محققان دانشگاه تگزاس در آرلينگتون تمركز خود را بر
مديريت درد در افراد مسن تر، بخش هايي از جمعيت كه مجموعه هاي خاصي از چالش ها را
براي ارائه دهندگان بهداشت ارائه مي دهند، تمركز مي كنند.
رابرت گاتيل، رابرت گتچل، استاد برجسته روانشناسي، نانسي پ. و جان جانسون پنسون، استاد بهداشت روانشناسي باليني و مدير مركز ارزيابي سلامت و بيماريهاي مزمن دانشگاه UTA، گفت: "درد در افراد مسن بيشتر شايع است و اغلب تحت درمان است."
"با توجه به اينكه 20 درصد از آمريكايي ها تا سال 2030 انتظار مي رود 65 سال يا بالاتر داشته باشند، ايجاد استراتژي هاي جديد و موثر براي كنترل درد ضروري است، به خصوص با توجه به اين كه 75 درصد افراد در اين گروه سني داراي دو يا چند بيماري مزمن مانند بيماري هاي قلبي، آرتروز يا ديابت، كه مصرف داروهاي درد را پيچيده تر مي كند.
در يك مقاله جديد بررسي شده در شماره 2017 بيهوشي ويژه EC ، Gatchel و دانشجوي دكتراي روانشناسي UTA Kelley Bevers چالشهاي استفاده از مواد مخدر، داروهاي ضد افسردگي، داروهاي ضد التهابي و مواد موضعي و تزريقي را براي درمان درد در افراد مسن تحليل مي كنند.
گتچل گفت: "عوارض جانبي opioids، مانند تهوع و سرگيجه، مي تواند منجر به افزايش خطر و ميزان سقوط و آسيب هاي بعدي، به ويژه در ميان افراد مسن شود." "بزرگسالان سالمند نيز بيشتر از عوارض جسمي اين داروها مانند مشكلات كبدي و كليوي مستعد ابتلا هستند و نياز به بررسي دقيق و معمول تست عملكرد اندام براي مراقبت از پيگيري دارند."
اين بررسي همچنين نگراني هاي مربوط به استفاده از ضد افسردگي ها براي تسكين درد در ميان اين افراد را تحليل مي كند. اختلالات شناختي مانند دمانس يا آلزايمر ممكن است بر پايبندي و انطباق مصرف داروهاي ضد افسردگي در ميان جمعيت هاي مسن تر تاثير داشته باشد. توقف ناگهاني يا ناگهاني دارو مي تواند به عوارضي مانند افكار يا رفتارهاي خودكشي، افسردگي يا اختلالات خلقي منجر شود. علاوه بر اين، ساير داروهايي كه بيمار ممكن است مصرف كند مانند استروئيدها، مكمل هاي هورموني و ضد قارچ ها، اين علائم افسردگي را تشديد مي كند يا بدتر مي كند. Gatchel نشان مي دهد كه قبل از شروع درمان ضد افسردگي در اين گروه بيمار، يك تاريخچه پزشكي كامل بايد مورد توجه قرار گيرد و پيگيري دقيق مورد نياز است.
داستان هاي مربوطه
· تگزاس مردانه توسط كوسه ضرب و شتم با عفونت باكتري هاي گوشتي درمان مي شود
· مطالعه: 11٪ از بيماران مبتلا به IBS-D زماني كه وضعيت آنها بد است، از تفكر خودكشي رنج مي برند
· ژن استرس موجب افزايش آسيب پذيري در ايجاد درد مزمن مي شود
يكي ديگر از داروهاي ضد درد كه به طور گسترده استفاده مي شود، ضد التهاب غير استروئيدي است كه تحت نام تجاري شناخته شده مانند Advil، Motrin يا Aleve فروخته مي شود. در حالي كه اين داروها براي درمان درد عضلاني اسكلتي موثر هستند، چالش هاي خاصي براي استفاده در افراد مسن تر، از جمله تعاملات دارويي با داروهاي خاص مانند آسپرين و مهار كننده هاي بازجذب سروتونين انتخابي، معمولا براي درمان افسردگي، و همچنين افزايش خطر زخم معده و در صورت در نظر گرفتن طول عمر، عملكرد ارگان در معرض خطر قرار دارد. طبق يك مطالعه مبتني بر ثبت نام در سراسر كشور، داروهاي محافظت كننده گوارشي مي تواند خطر ابتلا به زخم ها و سميت را كاهش دهد، اما در حال حاضر تنها در حدود 40 درصد از بيماران مسن تر از ضد التهابي استفاده مي شود.
كرم هاي موضعي، تكه هاي پوستي و يا داروهاي تزريقي نيز براي كساني كه قادر به مصرف دارو در فرم قرص يا درد حاد و موضعي نيستند نيز در دسترس هستند. كرم موضعي مي تواند براي درد در نزديكي سطح بدن مانند درد عضلاني سطح موثر باشد اما ممكن است براي نفوذ به بدن براي شرايط ديگر كافي نباشد. بررسي Gatchel توضيح مي دهد كه تكه هاي ترشحي پوست اغلب مشكل مشابهي را نشان مي دهند، اگر چه مورفين را مي توان در شكل پچ انجام داد كه اجازه مي دهد براي آزاد شدن و جذب دارو به طور مداوم بدون نياز به راه اندازي وريدي و يا داروهاي خوراكي. داروهاي ديگر نيز در قالب تزريقي موجود هستند، اما معمولا براي شرايط اضطراري رزرو مي شوند.
Gatchel نتيجه گيري مي كند: "مديريت درد در افراد مسن، مسئله پيچيده و چند وجهي است." "بزرگسالان سالمند با چالش هاي منحصر به فردي مواجه هستند كه مي تواند مشكلات عمومي را پيچيده تر، بنابراين تاريخچه پزشكي كامل از جمله داروهاي فعلي براي داروي دارويي موثر و مطمئن ضروري است. هر گروه دارويي داراي مزايا و عوارض براي كنترل درد است و بايد ساير نيازهاي دارويي را تكميل كند، ضروري است. "
۱۷:۲۸
- ۴۶ بازديد
- ۰ نظر