فقدان بيمه درماني براي تاخير در درمان اضطراري در هنگام حمله قلبي

با توجه به مطالعات نوع اول خود منتشر شده در 14 آوريل در مجله آمريكايي ، فقدان بيمه درماني و نگراني هاي مالي در مورد هزينه هاي مراقبت، به همان اندازه به تأخير شش ساعته در جستجوي مراقبت اورژانس براي حمله قلبي كمك كرد. انجمن پزشكي . 

اين اولين مطالعه است كه تأثير عدم بيمه درماني را به تصميم بيماران براي تاخير در درمان اضطراري در طي حمله قلبي مرتبط مي كند. اما شايد مهمتر از همه، اين مطالعه نشان داد حتي كساني كه بيمه درماني دارند، مراقب اورژانسي به تاخير مي اندازند، اگر دچار نگراني مالي باشند. 

نويسندگان مي گويند كه اين نتايج مي تواند به بحث در مورد اصلاحات مراقبت بهداشتي در ايالات متحده منجر شود، زيرا امكان دسترسي به مراقبت ها براي بيماران همچنان يك چالش است.

وي مي گويد: "داشتن بيمه خدمات درماني خصوصي، استفاده از خدمات بهداشتي را كه براي اين بيماران ضروري بود، تضمين نمي كرد، شايد به اين دليل كه آنها را به عنوان مقرون به صرفه در مواجهه با نيازهاي مالي رقابت پذيرفتند." متخصص قلب و عروق در مؤسسه قلب قلب سن لوك در كانزاس، شهر، Mo. 

در مطالعه 49 درصد از بيماران بدون بيمه و 45 درصد از بيمه شده بيمه با مشكلات مالي به دنبال مراقبت بيش از شش ساعت در طول حمله قلبي، در مقايسه با تنها 39 درصد بيماران بيمه بدون نگراني مالي.

اين مطالعه توسط محققين در سن لوك و همكارانش در سراسر ايالات متحده، از جمله دانشكده پزشكي باليني Mayo در روچستر، مينه سوتا و سيستم بهداشتي دانشگاه ميشيگان در آن آربور، ميشيگان، توسعه يافته است. 

بيش از 1 ميليون نفر مبتلا به حمله قلبي هستند سال در ايالات متحده درمان هاي صرفه جويي براي باز كردن شريان مسدود شده و بازگرداندن جريان خون در صورتي كه در يك ساعت از شروع علائم آغاز مي شود، موثر هستند. 
اعمال سريع در نشانه هاي هشدار دهنده مانند ناراحتي سينه و ضعف نفس، موجب صرفه جويي در زندگي و جلوگيري از آسيب به عضله قلب مي شود.

"نتايج نشان مي دهد كه تلاش ها براي تشويق بيماران به مراقبت هاي نجات زندگي به شيوه اي سريع ممكن است بدون اولويت تأثير محدودي داشته باشد تا اطمينان حاصل شود كه دسترسي به بيمه درماني بهبود يافته و نگراني هاي مالي در ميان بيماران كه به دنبال اورژانس هستند، مورد توجه قرار گرفته است." Smolderen، Ph.D.، مركز تحقيقات روانشناسي بيماري هاي جسمي در دانشگاه تيلبورگ، تيلبورگ هلند. 

محققان از ثبت ركورد 3721 شركتكننده در تحقيقات ترجمه شده براي بررسي تفاوتهاي اساسي در وضعيت سلامتي بيماران مبتلا به انفاركتوس حاد قلب (TRIUMPH) در 24 بيمارستان ايالات متحده استفاده كردند.تقريبا 40 درصد بيمه نشده و يا بيمه شده اند، اما نگراني هاي مالي در مورد دسترسي به مراقبت از بيمار گزارش شده است.

"Brahmajee K. Nallamothu، MD، MPH، متخصص قلب و عروق مركز مركز قلب و عروق دانشگاه ميشيگان، و گفت:" ناتواني در مورد نگراني هزينه هاي بيماران ممكن است بخشي از شكست تلاش هاي قبلي را براي كاهش تاخير هاي قبل از بيمارستان در طي حمله قلبي توضيح دهد. استاد پزشكي داخلي در دانشكده پزشكي UM. 

آنچه كه در مورد مطالعه نيز منحصر به فرد است اين است كه محققان مصاحبه هاي بيمار را براي تعيين هزينه هاي خدمات پزشكي به جاي داده هاي اداري به تنهايي انجام دادند. 

با توجه به اين كه بيماران سياه پوست و بيماران زن بيشتر به علت هزينه هاي پزشكي با وجود داشتن پوشش بيمه يا بيمه نشده بيشتر احتمال دارد كه نگراني هاي مالي داشته باشند، بهبود پوشش سلامت مي تواند به كاهش تفاوت هاي نژادي و جنسيتي در مراقبت از حمله قلبي منجر شود.

نويسندگان مي گويند احتمال دارد كه بيماران بيمه نشده و بيماران با نگراني هاي مالي در مورد دسترسي به مراقبت بيمار، نه تنها به دنبال مراقبت از حملات قلبي هستند، بلكه مراقبت براي ساير شرايط مشترك مانند سكته مغزي، پنوموني و آپانديسيت را نيز تاخير مي دهند. 

چان مي گويد: "در نهايت، تلاش براي كاهش تاخير هاي قبل از بيمارستان براي حملات قلبي و ساير شرايط اضطراري ممكن است مزاياي محدودي را داشته باشد مگر اينكه پوشش بيمه درماني ايالات متحده گسترش يابد و هزينه مراقبت از بيماران بهبود يابد." 

تست هاي روانشناسي اندرويد

منبع مجله انجمن پزشكي آمريكا