سلام. دختري 36 ساله هستم كه از سنين نوجواني داراي كيست تخمدان بودم تا اينكه سه سال پيش بقدري بزرگ شد كه اورژانسي جراحي كردم. بعد 6ماه دوباره آثار كيست جديد ديده شد مدام سونوگرافي و قرص مصرف كردم تا اينكه ديدم اندازه كيست ثابت مونده و به تشخيص پزشكم دارو را قطع كردم چون ديگه كيست عكس العمل به دارو نشون نميداد! چندوقت پيش متوجه شدم كه يك فيبروم هم دارم كه طي يكسال گذشته پيداش شده و من بيخبر بودم. خيلي اين مدت پيش دكترهاي مختلف رفتم و مشاوره گرفتم. گفتن اورژانسي نيست منتها تنها راهش عمل هست. اما فعلا تصميم گرفتم سه ماهي دست نگه دارم ميزان رشدش را بررسي كنيم بعد اقدام كنم براي عمل
اما مسئله اينجاست كه مدام ترشحات لزج مانند دارم و احساس ميكنم وجود اين فيبروم و كيست تحريكات جنسي را در من افزايش داده و شايد دچار زود انزالي شده باشم. درحاليكه هيچ رابطه جنسي تا لان نداشتم اما وقتي يكم احساسي ميشم ترشحات بيشتر ميشه. نجس و پاكيم را نميتونم تشخيص بدم و احساس ميكنم مدام مني هست كه خارج ميشه و شيرازه وجودم را داره ميكشه. احساس ميكنم بدنم داره بوي بد ميگيره و….. خيلي نگرانم خصوصا از سه ماه پيش با پسري 35 ساله آشنا كنم. الان هرگونه ابراز احساساتي ميخوام بهش داشته باشم احساس ميكنم مني خارج ميشه و من مدام نجس هستم. يعني احساسات خوب را به تلخي ميكشه اين وضعيت
راهنمايي كنيد من مشكل جنسي دارم يا جسمي يا روحي؟؟؟ اصلا دلم نميخواد سال جديد را با اين احساسات بد شروع كنم!!!
مقاله تخصصي : فيبروم رحم با افزايش خطر سرطان رحم همراه نيست ولي در مريضهايي كه فيبروم رشد سريعي دارد و يا فيبروم آنها حين يائسگي رشد كرده است، بايستي احتمال فيبروم سرطاني را در نظر داشت.
حدودا از هر ۴ خانم، ۳ خانم زماني درطول زندگي خود دچار فيبروم ميشود، اما اكثر آنها از وجود آن بياطلاع هستند. چون فيبرومها اغلب منجر به هيچ علامتي نميشوند. حتي پزشك شما ممكن است كه فيبروم را به طور اتفاقي در حين معاينه لگن ويا سونوگرافي حاملگي كشف كند.
بطور كلي فيبرومهاي رحمي بندرت احتياج به درمان دارند. درمان طبي و روشهاي جراحي ميتوانند فيبرومها را كوچك نموده و يا بردارند، البته در صورتيكه فرد دچارمشكلات فيبروم شده باشد.
به طور نادر، فيبروم ممكن است كه احتياج به يك درمان فوري و اورژانسي داشته باشد، در صورتي كه فرد دچار درد حاد و شديد لگن و يا خونريزي قاعدگي شديد گردد.
علائم بيماري
خونريزي شديد و يا دردناك رحمي
خونريزي طولاني مدت رحمي (۷ روز يا بيشتر)
فشار يا درد لگني
تكرر ادراري
مشكل در تخليه مثانه
يبوست
پشت درد يا پا درد
ترشح واژينال مزمن
به طور نادر، ممكن است كه فيبروم در صورتي كه جريان خون آن دچار اختلال شود، سبب ايجاد درد حاد ويا در صورتي كه فيبروم پايه داشته باشد و پايه آن دچار پيچ خوردگي شود، سبب درد و تب شود.
محل فيبروم تاثير زيادي روي علائم و نشانههاي بيماري دارد.
فيبرومهاي زير مخاطي: چون به سمت ديواره داخلي رحم رشد ميكنند، گاهي اوقات مسئول خونريزي قاعدگي طولاني مدت ويا شديد هستند و يا در قابليت باردار شدن فرد اختلال ميتوانند ايجاد كنند.
فيبرومهاي زير سروز رحم: چون به سمت خارج رحم رشد ميكنند، گاهي اوقات ميتوانند روي مثانه فشار وارد آورند و سبب علائم ادراري و تكرر ادرار شوند.
اگر فيبروم به سمت پشت رحم رشد كند، ميتواند روي روده بزرگ فشار وارد آورده و يبوست ايجاد نمايد و يا به اعصاب كمري فشار آورده و سبب پشت درد شود.
چه موقع بايد يك دكتر را ديد؟
ويزيت دكتر براي شما الزامي است اگر شما:
درد لگني داريد كه برطرف نميشود
پريودهاي سنگين و درد ناك داريد
خونريزي و يا لكه بيني بين دو پريود داريد
درد هنگام نزديكي جنسي داريد
مشكلات خالي كردن مثانه داريد
مشكلات اجابت مزاج داريد
همچنين ويزيت فوري دكتر در موارد خونريزي شديد رحمي و يا درد لگني تيزي كه ناگهاني ظاهر شده است، حتما الزامي است.
علل بيماري
فيبرومهاي رحمي از بافت عضلاني صاف رحم (ميومتر) منشا ميگيرند. الگوي رشد فيبرومها متفاوت است. بعضي از آنها آهسته رشد ميكنند و بعضي در همان اندازه باقي ميمانند و بعضي ديگر حتي در طول زمان جمع ميشوند و كاهش اندازه ميدهند.
اندازه و سايز فيبرومها از بسيار كوچك كه با چشم انسان قابل تشخيص نيست تا تودههاي بزرگ كه ميتوانند سايز رحم را بزرگ كنند، متفاوت است. آنها ممكن است يكي يا متعدد باشند. حتي در بعضي موارد نادر، ممكن است كه آنقدر رحم را بزرگ كنند كه تمامي شكم پر شود و به سطح قفسه سينه برسد.
دانشمندان علت فيبروم را نميدانند، اما مطالعات جديد اشاره به موارد زير دارند:
علل و فاكتورهاي ژنتيك
نژاد
هورمونهاي زنانگي
فيبرومها كلا در افرادي كه حاملگي و زايمان داشتهاند، كمتر رخ ميدهد. در افراد چاق، فيبروم بيشتر ديده ميشود. قرصهاي جلوگيري از بارداري با كاهش خطر ابتلا به فيبروم همراهند.
عوارض بيماري
خطر ابتلا به كم خوني بر اثر خونريزي شديد ويا طولاني مدت رحمي
ايجاد درد شديد بر اثر پيچ خوردن و يا استحاله فيبروم
اختلال در بارور شدن فرد به دليل انسداد و يا منحرف شدن لولههاي رحمي
فيبرومهاي زير مخاطي ميتوانند منجر به اختلال در كاشت تخمك بارور شده در ديواره داخلي رحم شوند و نتيجتا رشد جنين تحت تاثير قرار ميگيرد. در اين موارد، پزشكان اغلب توصيه به برداشتن اين نوع از فيبرومها قبل از تلاش براي بارور شدن ميكنند.
در اغلب اوقات، فيبرومها در حاملگي احتياج به درمان ندارند. اگر كه دردهاي شكمي در سه ماهه اول و دوم بارداري پيش آيد آنرا ميتوان با مسكنهاي معمولي كنترل كرد. در مورد فيبرومهايي كه منجر به سقط مكرر جنين شوند، پزشك ممكن است كه يكي از فيبرومها و يا تمامي آنها را بردارد.
بخصوص اگر كه هيچ علت ديگري براي سقط جنين به غير از فيبروم يافت نشودو فيبروم شكل و فرم حدود رحم را تغيير داده باشد.
تستهاي تشخيصي
فيبرومها اغلب به طور اتفاقي در حين معاينه روتين لگني يافت ميشوند. دكتر شما ممكن است كه احساس نامنظمي در شكل رحم شما كند و پيشنهاد سونوگرافي براي تشخيص فيبروم كند.
سونوگرافي: بهترين و دقيقترين روش براي تشخيص فيبروم ميباشد. در اين روش بيدرد، با كمك امواج صوتي تصاويري از رحم و تخمدانها گرفته ميشود.
امروزه يك نوع سونوگرافي بنام سونوگرافي واژينال تصاوير بسيار دقيق تري از رحم به دست ميدهد (نسبت به روش قبلي سونوگرافي ابدومينال). ساير روشهاي تشخيصي، هيستروسكوپي و هيستروسالپنگوگرافي ميباشند درهيستروسكوپي تحت بيهوشي عمومي يا بيحسي موضعي داخل رحم با وسيلهاي دوربين دار رويت شده و نواحي مشكوك و غير طبيعي نظير پوليپهاي آندومتر رحم و يا فيبرومهاي پايه دار (پدانكوله) برداشته شده و جهت بررسي بافتشناسي به آزمايشگاه آسيبشناسي ارسال ميشوند
گاهي اوقات سي تي اسكن وياام آر آي بسته به مورد شخص ممكن است كه لازم شوند.
يك تست شمارش كامل سلولهاي خوني يا CBC براي تعيين وجود كم خوني در بيمار اغلب درخواست ميشود.
درمان بيماري
در مورد بسياري از افراديكه فيبروم رحمي بدون مشكل و نشانه دارند سياست تحت نظر گرفتن فيبروم بهترين گزينه است. بسياري از فيبرومها تمايل دارند كه بعد از يائسگي كاهش اندازه داده و حتي ناپديد شوند. البته اين در مورد تمامي آنها صدق نميكند.
داروها شامل GNRH Agonist مثل: (Lupron) دكاپپتيل يا ديفرلين: اين داروها با كاهش سطح هورمونهاي زنانگي (استروژن و پروژسترون) سبب يك حالت يائسگي موقتي ميشوند. در نتيجه پريود قطع ميشود و فيبرومها جمع ميشوند و كم خوني فرد بهبود مييابد.
البته اين داروها اغلب در مرحله قبل از جراحي فيبروم به منظور كاهش اندازه آن و برداشت راحتتر فيبروم با عمل جراحي و نيز اصلاح كم خوني قبل از عمل جراحي بكار ميروند. از عوارض آنها گرگرفتگي و پوكي استخوان در صورت مصرف طولاني مدت دارو (بيش از ۶ ماه) هستند.
قرصهاي جلوگيري خوراكي ويا قرصهاي پروژستروني ميتوانند به كنترل خونريزي رحمي ناشي از فيبروم كمك كنند. ولي نميتوانند اندازه فيبروم را كاهش دهند.
هيستركتومي (عمل برداشت رحم): اين عمل تنها راه حل دائمي براي فيبرومهاي رحمي است. اما بايد در نظر داشت كه اين با اين عمل توانائي بچه دار شدن فرد از بين ميرود، لذا براي افراديكه ديگر مايل به باروري نيستند، گزينه خوبي محسوب ميشود.
ميومكتومي (عمل برداشت فقط فيبروم): اين عمل عارضهاش از عمل برداشت رحم، كمتر است ولي احتمال عود (برگشت مجدد) فيبروم با آ ن وجود دارد. ميومكتومي ميتواند به روشهاي باز كردن شكم و لاپاراسكوپي انجام شود. عمل لاپاراسكوپي براي برداشت فيبرومهاي كوچك استفاده ميشود. اخيرا از ربات جراحي براي برداشت فيبرومهاي بزرگتر و بيشتر حين لاپاراسكوپي استفاده ميشود.
ميومكتومي هيستروسكوپيك: اين روش يك گزينه مطرح براي برداشت فقط فيبرومهاي داخل رحم (زير مخاطي) است. يك لوله باريك و بلند بنام هيستروسكوپ كه در نوك آن يك دور بين تعبيه شده، تحت بيحسي موضعي يا بيهوشي عمومي وارد رحم ميشود و با ديد كامل، پزشك فيبروم را مشاهده كرده و بر ميدارد. اين روش فقط در وقتي كه پزشك بسيار حاذق بوده و تكنيك اين عمل را ميداند، كاربرد دارد.
جراحي به روش سونوگرافي موضعي: Focused Ultrasound Surgery يك روش جراحي جديد و غير تهاجمي براي درمان فيبرومهاي رحمي با استفاده ازام آر آي است. اين روش بسيار موثر و بيخطر ميباشد. مزاياي اين روش بهبودي سريع و عوارض كمتر در مقايسه با اعمال جراحي است ولي بايد در نظر داشت كه اين روش فقط در كوتاه مدت موثر است.
روش لخته سازي در شريان رحمي: در روش Uterine Artery Embolization يك دكتر راديولوژيست مجرب، با كمك تزريق موادي بسيار ريز پلي وينيل كلرايد در عروق خون رسان رحم لخته ايجاد ميكند. در نتيجه خون رساني فيبروم دچار اختلال ميشود و فيبروم جمع ميشود. اين روش جديد براي درمان فيبروم رحم بسيار موثر است. فوايد اين عمل شامل عدم وجود برش در ديواره شكم و كاهش مدت بهبودي پس از عمل است. عوارض آن شامل دردهاي پس از عمل (۷-۲ روز پس از عمل) و احتمال صدمه به ارگانهاي مجاور رحم ويا تخمدانها ميباشد. اين روش براي افراديكه مايل به بچه دار شدن پس از عمل هستند، توصيه نميشود. انجمن متخصصان زنان و زايمان اين روش را فقط براي درمان كوتاه مدت خونريزي و علائم فشاري فيبروم موثر دانسته است.
۱۸:۰۰
- ۴۵ بازديد
- ۰ نظر